糖尿病足病溃疡可以不截肢吗?

糖尿病患者,尤其是60岁以上、病程超过10年的人,足部轻微的损伤,如穿新鞋后磨成的水泡、轻微擦伤、皮肤干燥后的小裂口、烫伤等,经常因局部处理不当,再加上长期糖尿病使下肢的血流不畅,伤口难以在短期内愈合。不愈合的伤口、伤口的高营养状态(高糖份)极易滋生细菌感染,并逐渐形成足部的溃疡。有些溃疡可以深达肌肉、甚至骨骼,并伴有恶臭味。为了控制感染、保全性命,很多人只能选择截肢。

据统计,85%的糖尿病足部溃疡患者被迫接受了截肢。从事截肢的骨科医生也认为,糖尿病足部溃疡不愈时,不仅需要截肢,而且要高位截肢(至少膝关节以上),否则截肢后的伤口因血运差而不易愈合,而需要第二次截肢。

但是,截肢尤其是高位截肢,并没有解决糖尿病足部溃疡患者的根本问题。

且不说截肢给患者及家属带来的心理负担,截肢患者还需要支付较高的截肢手术费用、截肢后因生活不能自理带来的家庭护理费和社会服务费;此外,截肢的患者通常存在多种并发症,膝关节以上的截肢死亡率高,1年内的死亡率达到30%,3年内达到50%,5年内达到70%。更为重要的是,糖尿病下肢动脉缺血性改变是双侧对称发展,一条腿因血流不畅,伤口不愈合被截掉,另一条腿也存在类似的缺血改变,截肢后所引起的行走不便和单腿行走所引起的脚的受力点的变化,很容易引起剩下的一条腿的擦伤、摔伤或碰伤等,而引起新的足部溃疡,怎么办?还要截肢吗?当然不能!所以,截肢不是解决糖尿病足部溃疡的好办法。



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