糖尿病足的治疗方法

可选择湿性敷料提高生长速度

(2) 改善神经功能 可用b族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成

(1) 绝对禁烟,控制体重,严格控制血糖,胰岛素应用为佳,积极纠正酮症酸中毒、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素

(2)对于血管病变严重者,在保守治疗的基础上,应行介入治疗,即腔内血管重建术,使远端缺血的组织重新获得血供介入治疗前必须精确评估下肢动脉血管病情,这样医师方可充分准备并取得手术成功目前最先进的炫速双源ct可以进一步区别组织类型和描述病变特征如动脉血管粥样斑块,是动脉介入治疗前首选的检查

3. 缺血性足溃疡的治疗

(3) 加强对患者的教育,进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤

(1)对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者,可采用内科保守治疗,使用扩血管药物

(3) 对于坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时,必要时需行截趾或截肢术,对已经有肢体坏死的患者应在坏死平面明确后应及时截肢有膝上动脉血管病变的患者需要在截肢前行动脉球囊扩张+支架植入术以开通血管,避免截肢切口因缺血而无法愈合

1. 基础治疗

以前糖尿病膝下血管病变因为太细小,外科医生往往束手无策上海东方医院血管外科张强主任自05年开始在国内率先探索使用来自意大利的deep膝下微球囊对患肢的膝下血管 (包括足部动脉) 进行球囊扩张成形,患者临床症状可以明显改善,取得极大成功

积极治疗仍发生肢体坏疽,应及时予以截肢,截肢部位要精确估计、局部循环应作出选择,确保良好的循环高度因糖尿病足动脉闭塞而行的截肢手术死亡率很高,所以应尽早积极治疗,以避免截肢的手术风险

(1) 改变足部异常应力 90%的神经性溃疡可通过合理的保守治疗而愈合处理关键是减轻原发病造成的压力,通过足部压力计了解压力分布,然后利用特殊矫形鞋子或 矫形器来改变患者足部压力

糖尿病足的病理基础是长期高血糖导致的中小血管闭塞,进而组织缺血坏死因此,治疗糖尿病足控制好血糖是基础,另外应针对周围血管病变做专科治疗糖尿病足的防治目标是预防为主,早期诊断,早期治疗

糖尿病足由于组织缺血,抵抗力降低,同时处于高糖状态,极易感染由于血管不通,药物无法有效运输到感染部位,因此感染常常难以控制,有时甚至出现败血症病原菌中,以金黄色葡萄球菌常见,其次是链球菌、肠球菌、杆菌和厌氧菌等,耐药菌中绿脓杆菌较多见入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养,先用广谱抗生素治疗,待培养结果后改用敏感抗生素

2. 抗感染治疗

4 .神经性足溃疡的治疗

(3) 覆盖敷料 敷料可防止伤口进一步受损,减少感染的危险,保持伤口愈合,理想的环境

(2) 局部清创: 清除坏死组织,每日常规消毒换药等

5. 截肢



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