治疗糖尿病足采用的方法

  治疗糖尿病足采用的方法:对于糖尿病足的治疗方法是多方面的,包括糖尿病本身的治疗,糖尿病足的治疗以及糖尿病患者的心理护理,下面就让我们具体的了解一下相关的内容:

  1、糖尿病足的外治法(1)清创法:

  ① 切开清创引流术:适于局部脓肿、口小腔大的窦道、蜂窝织炎,多呈湿性坏疽,坏死组织达筋膜肌肉以下,局部肿胀明显、感染严重,生命体征平稳,血糖难以控制及全身状况良好者。

  ② 蚕食清创法:适于创面色泽紫暗或苍白,预知一次性清创难以承受者;多呈干性坏疽或混合性坏疽,生命体征不平稳,全身状况不良者。

  (2)外洗药:

  ① 三黄洗剂:适于形成窦道创面脓出较多,局部组织红肿热痛,累及骨质,窦道久不愈合者。

  组成:大黄,黄连,黄柏,连翘。

  用法:用注射器抽取药液反复冲洗窦道,每日3-5次。

  ② 温足外洗方:适用于足部麻木、发凉,畏寒怕冷,遇寒加重者。

  组成:桂枝,威灵仙,川芎,川乌,草乌,细辛,川椒,当归。

  用法:药液温度在35-40℃,熏洗足部,20-30分钟。

  ③ 解毒洗剂:适用于肢体坏死组织较多,创面渗出多,局部组织红肿热痛。

  组成:苦参,蚤休,黄柏,黄连,茵陈,泽兰,桔梗,地丁。

  用法:药液温度在35-40℃,熏洗足部,20-30分钟。

  (3)外敷药:

  ① 红肿或成脓未溃属阳证者,可以用金黄膏外敷。

  ② 溃后脓液不多,创面红肿热痛,可以用紫草油膏外敷。

  ③ 创面微有红肿热痛,脓液不多,新肉不生,可以用清疽生肌膏外敷。

  ④ 创面不红不肿无脓液,肉芽色淡,新肉不生,可以用黄芪生肌膏外敷。

  ⑤ 生肌散外敷:适用于坏死组织已经清除,创面久不愈合者。

  2、糖尿病足的内治法糖尿病足的中医内治法分为:瘀血阻络、热毒炽盛、阳虚血瘀、气阴两虚。

  (1)瘀血阻络症以患肢发凉,麻木不仁,酸楚疼痛,痛有定处,状如针刺,下肢肌肤暗红或青紫,肢端有瘀斑,活动后皮肤呈苍白色,步态跛行,太溪脉细微,舌紫暗或有瘀斑苔薄白,脉沉细为主者。

  该型系因消渴病久,耗伤气血,营卫两虚,血不营筋,脉络空虚而肢体麻木不仁,酸楚乏力;气为血之帅,气行则血行,气虚血行不畅,经脉痹阻,不通则痛;营血虚少,脉道空虚则 阳脉、太溪脉微弱。血脉阻络则肌肤暗红或青紫,肢端瘀斑。多见于血管早期病变、血管缺血、缺氧。

  辨证论治:治则拟益气活血,化瘀止痛;方药以血府逐瘀汤加减:当归、生地、川芎、赤芍、桃仁、红花、黄芪、牛膝、鸡血藤。

  取方中当归养血和血为君药;川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀,通脉止痛为臣药;黄芪甘温益气以助血行,生地清热养阴,养血活血为佐药;牛膝舒筋通络,引药下行为使药。 诸药合用以达益气活血,化瘀止痛之效。

  加减:下肢红肿热痛加蒲公英、紫地丁、丹皮、银花、连翘以清热解毒,防热毒内蕴,而致成脓溃烂;肢体发凉,疼痛剧烈,舌质淡红者加桂枝、乳香、没药、丹参以温经通络,活血止痛。

  (2)热毒炽盛症以患肢剧痛,昼轻夜重,神疲乏力,渴喜冷饮,下肢局部红肿、热痛、脓液恶臭,趾端坏疽,烦躁易怒,舌质暗红或红绛, 阳脉、太溪脉细微或消失,苔薄黄或灰黑,脉弦数或洪数。

  本型系因消渴病日久伤阴,或素体阴虚内热,或外感热邪,邪热化火蕴毒,热毒炽盛而症见烦躁易怒,渴喜冷饮;热毒壅滞则红肿、热痛,“热盛则肉腐,肉腐则为脓”,故足趾溃烂,脓液黄稠。经脉痹阻,不通则痛。“壮火食气”致气虚神疲倦怠。证属消渴病热毒炽盛。本证见于糖尿病足感染严重阶段。

  辨证论治:治则拟清热解毒,活血止痛;方药以四妙勇安汤加减:玄参、银花、紫花地丁、连翘、丹皮、生地、蒲公英、白芷、赤芍、当归、甘草。

  取方中玄参、赤芍、丹皮、生地清血分热毒。滋阴凉血为君药;银花、连翘、蒲公英、紫地丁清热解毒为臣药;当归养血活血通络为佐药:白芷清热祛风,泻火排脓,甘草调和诸药,以协解毒为使药。华佗在 《 神医秘传》中指出:“宜于生甘草研细末麻油调敷,内服金银花三两,玄参三两,当归二两,甘草一两水煎服旧一剂”。

  加减:大便秘结者加生大黄、芒硝以通腑泄热;发热者加连翘、黄柏、荆芥以清热解毒透表;疼痛剧烈者加皂角刺、乳香、没药以活血排脓止痛;苔黄腻者加藿香、佩兰以芳香化浊。

  (3)阳虚血瘀症以形寒怕冷,肢体冷痛,夜间尤甚;局部漫肿,肤色不红、不热或触之微热,跌阳脉微弱,舌质淡胖苔薄白,脉沉迟而细为主者。

  本证多系营血虚亏,阴寒内盛,寒凝血瘀,血脉不通,阳虚无以温煦而形寒怕冷;阳气不能通达四肢则肢体冷痛;寒为阴邪,夜为至阴,寒凝痰滞,疼痛人夜尤甚;痹阻肌肉筋骨血脉之中,则局部漫肿,肤色不红、不热或触之微热,营血虚亏,血脉不充,则趺阳脉微弱,证属阳虚血瘀。多见于糖尿病下肢严重缺血性血管病变。

  辨证论治:治则拟温阳补血,散寒通滞;方药以阳和汤加味:熟地、鹿角胶、当归、麻黄、姜炭、白芥子、赤芍、肉桂。

  方中重用熟地温补营血为君药:鹿角胶性温为血肉有情之品,生精补髓,养血助阳,强壮筋骨,鹿角胶配熟地补而不腻为臣药;姜炭、肉桂破阴和阳,温经通脉为佐药;当归、赤芍养血和血,麻黄、白芥子通阳散滞而消痰结为使药;诸药合用具有温阳补血,宣通血脉,散寒止痛。

  加减:下肢厥冷,皮肤青紫者加附子、牛膝以加强温经通脉之力;下肢紫暗瘀斑者加红花、桃仁、鸡血藤以加强活血化瘀之功;疼痛剧烈者加乳香、没药以加强止痛之效。

  (4)气阴两虚症见患肢疼痛较轻,疮口脓汁清稀,经久不愈合,神疲倦怠,面色苍白或萎黄,心悸失眠,少气懒言,舌淡胖苔薄白,脉虚细,跌阳脉消失。

  基于禀赋素弱,久病伤正,气血双亏。气虚血少不能荣于上则神疲倦怠少气懒言,面色苍白或萎黄;气血两虚不能充养血脉,则疮口脓液清稀,经久不合,跌阳脉消失;心主血,血虚不能养心则心悸失眠;舌脉均为气血虚亏之候,证属脾肾不足,气阴两虚。见于糖尿病足,下肢慢性溃疡。

  辨证论治:治则拟补益脾肾,托里生肌;方药以八珍汤加味:党参、黄芪、白术、云苓、川芎、白芍、生地、肉桂、皂角、陈皮。

  取方中黄芪补中益气,托里生肌为君药;党参、白术、云苓、肉桂以健脾温肾,以助生化之源,扶正祛邪为臣药;当归、川芎、白芍、生地以养血和营;佐以皂角以增强排脓之力,使以陈皮理气宽中,补而不腻,诸药相伍共奏扶正培本,脾肾气血双调,以达托里生肌之效。

  加减:形寒肢冷,肾阳虚亏者加鹿角胶以温补肾阳;口干心悸者加麦冬、龟甲以坚阴培元;疮口脓液清稀加附子、肉桂加强温阳祛寒;疮口经久不愈合者加皂角刺。

  治疗糖尿病足采用的方法:上述的内容介绍了很多,如果想使用以上的方法对糖尿病足患者进行治疗的话,一定要提前向相关的治疗医生进行咨询之后在进行治疗,这样才能达到更好的治疗效果。



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